Assessment of Mesial Canals Morphology of Mandibular First Molars Using CBCT: An In-vitro Study / Avaliação da morfologia dos canais mesiais dos primeiros molares inferiores usando TCCB: um estudo in vitro

Objective: The current study aimed to investigate the relationship between canal configuration, distance between mesiobuccal (MB) and mesiolingual (ML) orifices and the degree of canals curvature in the mesial root of permanent mandibular first molars in a sample of Sudanese population using cone-beam computed tomography (CBCT). Material and Methods: A total of 143 extracted mandibular first molars were processed and scanned with CBCT to determine the configuration of the mesial root canals according to the Vertucci classification. The interorificial distance and the degree of canal curvature in clinical (CV) and proximal (PV) views using Schneider technique were assessed. Results: The commonest canal configuration was type IV (53.1%). The interorificial distance was significantly shorter in type VI compared to other types (P < 0.05). Significant association was found for type IV between the MB and ML canal in the primary curvature regarding CV and PV, and for type II regarding PV in primary and secondary curvature (P < 0.05). In type IV the degree of secondary curvature of MB canal regarding PV, and in the ML canal in CV was significantly lower compared to other types (P < 0.05). Significant correlation was seen in PV of primary curvature in the MB for type VI (P < 0.05). Conclusion: The interorificial distance and secondary curvatures in CV for MB canal were found to be key factors for predicting root canal patterns in PV (AU)

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo investigar a relação entre a configuração do canal, a distância entre os orifícios de entrada dos canais mesiovestibular (MB) e mesiolingual (ML) e o grau de curvatura dos canais na raiz mesial dos primeiros molares inferiores permanentes em uma amostra da população sudanesa usando tomografia computadorizada cone-beam(TCCB). Material and Methods: Um total de 143 primeiros molares inferiores extraídos foram processados e escaneados com TCCB para determinar a configuração dos canais radiculares mesiais de acordo com a classificação de Vertucci. A distância inter orificios e o grau de curvatura do canal nas vistas clínica (CV) (acredito que a tradução seja essa mesma, seria como uma foto intra oral clínica/perguntei a um endodontista, mas não soube me responder) e proximal (PV) usando a técnica de Schneider foram avaliados. Resultado: A configuração mais comum do canal foi do tipo IV (53,1%). A distância inter-orificios foi significativamente menor no tipo VI em comparação com outros tipos (P <0,05). Correlação significativa foi observada na PV da curvatura primária no MB para o tipo VI (P <0,05). Conclusão: A distância inter orifícios e as curvaturas secundárias na CV para o canal MB foram consideradas fatores-chave na predição dos padrões do canal radicular na PV (AU)

Comparación entre los sistemas manual de limas de acero inoxidable y el rotatorio de limas de níquel titanio, en la conformación de conductos radiculares curvos in vitro / Comparison between the manual system of stainless steel files and the rotating system of nickel titanium files in the conformation of curved radicular ducts in vitro

Resumen Introducción: Estudio experimental donde se procuró comparar el efecto del sistema manual y del rotatorio sobre la conformación de conductos curvos. Metodología: Una muestra de 40 raíces mesiales de primeras molares inferiores fue aleatorizada en dos grupos iguales: grupos sistema manual de limas K y sistema rotatorio FGK Race®. Se comparó el radio de la curvatura final vs. el inicial mediante el programa Autocat 2015. Se empleó la prueba t con significancia de 0,05. Resultados: El radio de la curvatura varió de manera significativa, tanto para sistema manual como para el rotatorio FGK Race® (p=0,0001 y p=0,0013, respectivamente). Además, el sistema manual produjo mayor variación en el radio de la curvatura al compararlo con el sistema rotatorio 2,23 mm vs. 1,27 mm respectivamente; p=0,13. Conclusiones: Ambos sistemas produjeron modificación en la conformación de los conductos mesiales; sin embargo, en la comparación entre ambos dichas diferencias no fueron significativas.

Abstract Introduction: An experimental study was carried out to compare the effect of the manual system and the rotary system on the conformation of curved conduits. Methodology: A sample of 40 mesial roots of lower first molars was randomized into two equal groups: group manual system of K-files and group rotary system FGK Race®. The radius of the final curvature vs. the initial curvature was compared using the Autocat 2015 program. The t-test with a significance of 0.05 was used. Results: The curvature radius varied significantly for both the manual system and the rotary FGK Race® (p = 0.0001 and p = 0.0013, respectively). In addition, the manual system produced greater variation in the radius of the curvature when compared to the rotary system 2.23mm vs. 1.27mm respectively; p = 0.13. Conclusion: Both systems produced modification on the conformation of the conduits of the mesial roots; however, in the comparison between both systems said differences were not significant.

Desórdenes neurosensoriales posextracción de terceros molares inferiores retenidos / Neurosensory disorders after removal of retained lower third molars

Introducción: Los desórdenes neurosensoriales aparecen vinculados a la exéresis de terceros molares inferiores; su mal diagnóstico y tratamiento acarrean una larga permanencia de los mismos. Objetivo: Caracterizar desde el punto de vista clínico y terapéutico los desórdenes neurosensoriales asociados a la extracción quirúrgica de terceros molares inferiores retenidos. Material y Método: Se realizó un estudio cuasi-experimental en 136 pacientes sometidos a exéresis quirúrgica de terceros molares inferiores retenidos con criterios específicos de inclusión en la Facultad de Estomatología de La Habana, período 2016-2017. Los pacientes fueron intervenidos y examinados a los 3 y 10 días tras la intervención para identificar desórdenes neurosensoriales. Se emplearon 3 test diagnósticos para definir el nivel de función neurológica; se utilizó escala VAS para evaluar el nivel de sensibilidad del paciente, y el interrogatorio estandarizado para categorizar los tipos de desórdenes sensoriales. Se registraron las variables: edad, sexo, clase de retención, modificación de técnica quirúrgica y hallazgos neurosensoriales. Resultados: Presentó desórdenes neurosensoriales 3,5 por ciento de los pacientes; 2,1 por ciento del sexo femenino. La clase III, posición C, mesioangular fue la retención más vinculada con 2,1 por ciento. El nervio dentario inferior fue el más involucrado (2,1 por ciento) y la parestesia fue el hallazgo más frecuente (60 por ciento). El 60 por ciento de los desórdenes involucionaron a los 180 días. Conclusiones: Los desórdenes neurosensoriales vinculados a la exéresis de terceros molares inferiores registran una baja frecuencia en la población estudiada, predomina en el nervio dentario inferior, en retenciones clase III, posición B, mesioangular y se asocia más a técnicas con ostectomías y odontosecciones. La disestesia es la entidad más refractaria al tratamiento(AU)

Introduction: Neurosensory disorders are linked to the removal of retained lower third molars; its misdiagnosis and poor treatment can lead to their long persistence. Objective: To characterize neurosensory disorders associated with the removal of retained lower third molars from the clinical and therapeutic point of view. Material and Method: A quasi-experimental study was conducted in 136 patients with specific inclusion criteria who underwent surgical removal of retained lower third molars in the Dental Faculty of the University of Havana, between 2016-2017. The patients were operated on and examined 3 and 10 days after surgery to identify the presence of neurosensory disorders. Three types of diagnostic tests were used to define the level of neurological function. VAS Scale was used to evaluate the sensitivity level in the patient, and the standardized interview was made to categorize the type of neurosensory disorders. Variables such as age, sex, kind of retention, modification of surgical techniques, and neurosensory findings were recorded. Results: 3,5 percent of patients had neurosensory disorders, 2,1 percent were female. Class III, position C, mesioangular was the most linked retention (2,1 percent). The inferior dental nerve was the most involved (2,1 percent), and paresthesia was the most frequent finding (60 percent). The 60 percent of disorders recovered their normal function after 180 days. Conclusions: The appearance of neurosensory disorders linked to the removal of lower third molars presented a low frequency in the population studied, predominating in the inferior dental nerve, in class III retentions, Position B, mesioangular position; and they are more linked to the surgical techniques of ostectomies and odontosections. Dysesthesia is the most refractory to treatment(AU)

Avaliação do preparo apical da raiz mesial de molares inferiores utilizando dois sistemas de instrumentação rotatória de niquel-titânio / Evaluation of apical root preparation mesial of molars using two rotary nickel-titanium instrumentation systems

Este trabalho tem como objetivo avaliar a ação dos instrumentos na porção apical de canais mésio-vestibulares de molares inferiores, utilizando duas técnicas rotatórias distintas, durante o preparo biomecânico. Foram selecionados 40 molares inferiores humanos com grau de curvatura da raiz mesial em média de 25°, os quais foram incluídos em resina de poliéster com o auxíio de uma mufla e divididos em quatro grupos. No grupo I, foram instrumentadas 10 raízes pela técnica rotatória do Sistema Protaper Universal® (MAILLEFER) até a lima F2. No grupo II, 10 raízes foram instrumentadas pela técnica rotatória do Sistema ProTaper Universal® até a lima F4. Os grupos III e IV foram instrumentados pela técnica do Sistema Rotatório MTWO® (VDW), até as limas 25 e 40, respectivamente. Para a mensuração das áreas do preparo apical, foram realizadas fotografias digitais pré e pós-operatórias por meio de uma câmera digital. As imagens foram transferidas para o software UTHSCSA Image Tool, e os resultados foram submetidos à análise estatística. Foi realizado o teste de Kruskal-Wallis pelo programa SPSS 17.0 software system (SPSS Inc., Chicago,IL, USA), o qual evidenciou não haver diferença estatisticamente significante entre as amostras dos grupos I e III (p > 0,05) em relação à diferença entre as áreas instrumentadas. Já entre os grupos II e IV foi encontrada diferença estatística (p < 0,05) quando o mesmo teste foi aplicado. Conclui-se, portanto, que não há diferença entre a instrumentação realizada entre esses diferentes sistemas quando usadas limas de diâmetro anatômico correspondente a lima 25 e que, quando utilizadas limas de diâmetro anatômico correspondente a lima 40, a instrumentação realizada pelo Sistema Rotatório ProTaper Universal®, foi superior a da técnica rotatória do Sistema MTWO®

The aim of this study was to evaluate the effects of the instruments in the apical portion of mesiobuccal canals of mandibular molars using two different rotatories techniques during biomechanical preparation. Were selected 40 human molars with degree of curvature of the mesial root of 25°, which were embedded in polyester resin in a muffle and divided into four groups. In group I, 10 roots were instrumented by the technique of rotary ProTaper Universal System® (MAILLEFER) to the file F2. In group II, 10 roots were instrumented by the technique of rotary ProTaper Universal System® to file F4. The groups III and IV were instrumented technique MTWO Rotatory System® (VDW), up to 25 files and 40, respectively. For the measurement of areas of the apical preparation, digital photographs were taken before and after surgery using a digital camera. The images were transferred to the UTHSCSA Image Tool software, and the results were statistically analyzed. We performed the Kruskal-Wallis test using SPSS 17.0 software system (SPSS Inc., Chicago, IL, USA), which showed no statistically significant difference between samples of groups I and III (p> 0.05) in regarding the difference between the instrumented areas. Among the groups II and IV was no statistical difference (p <0.05) when the same test was applied. Was concluded that there is no difference between the instrumentation performed between these different systems when used taper 25 and, when used files taper 40, the instrumentation performed by Rotary ProTaper Universal System® was superior to the MTWO Rotatory.

Aparelho de protração mandibular assimétrico como ancoragem para mesialização de molares inferiores / Asymmetric mandibular proctation appliance as anchorage for mesialization of mandibular molars

Não é raro que indivíduos procurem o tratamento ortodôntico com más oclusões mutiladas pela perda de molares inferiores. Essa situação leva o ortodontista a pensar sobre a melhor opção de tratamento: fechar o espaço com recursos de ancoragem do seguimento anterior ou abrir espaços para reabilitação com prótese. O objetivo do presente artigo é ilustrar por meio de dois casos clínicos a mesialização unilateral de molares inferiores usando o Aparelho de Protração Mandibular IV (APM IV) como ancoragem. O APM IV assimétrico mostrou ser um recurso eficaz na resolução de tais casos, sendo uma solução segura e de baixo custo.

Scanning electron microscopic evaluation of the root apex of mandibular premolars

This aim of this study was to evaluate the root apex of mandibular premolars regarding the presence of main and accessory foramina. The root apexes from fifty extracted mandibular single-rooted premolars were examined by scanning electron microscopy (SEM). The apical openings had their diameter measured and were identified as main or accessory foramina. Double blinded and calibrated examiners analyzed the SEM photographs and classified the premolar roots into three types, based on the presence and size of the apical openings. Type I: roots with a single main apical foramen and no accessory foramina; type II: roots with a main foramen and one or more accessory foramina; type III: roots with accessory foramina only. For the first premolar, 16 roots were classified as type I (48.48%), 4 as type II (12.12%) and 13 as type III (39.40%). For the second premolars, 10 roots were classified as type I (58.83%), 3 as type II (17.65%) and 4 as type III (23.52%). The high incidence of roots with accessory foramina only (type III), mainly in the first premolar, warns of the need for caution during working length determination and apical debridement.

O objetivo deste estudo foi avaliar o apice radicular de premolares inferiores com relacao a presenca de forames ou foraminas. O apice radicular de cinquenta pre-molares unirradiculados humanos extraidos foram examinados pela microscopia eletronica de varredura (MEV). As aberturas apicais tiveram seus diametros medidos e foram identificados como forames ou foraminas. Dois examinadores calibrados e cegos quanto aos grupos analisaram as micrografias em MEV e classificaram as raizes dos pre-molares em tres tipos, baseadas na presenca e tamanho das aberturas apicais. Tipo I: raizes com um unico forame e nenhuma foramina; tipo II: raizes com um forame e uma ou mais foraminas; Tipo III: raizes somente com foramina. Para o primeiro pre-molar, 16 raizes foram classificadas como Tipo I (48.48%), 4 como tipo II (12.12%) e 13 como tipo III (39.40%). Para o segundo pre-molar, 10 raizes foram classificadas como tipo I (58.83%), 3 como tipo II (17.65%) e 4 como tipo III (23.52%). A alta incidencia de raizes do Tipo III, principalmente no primeiro pre-molar, alerta para a necessidade de cuidados na determinacao do comprimento de trabalho e exploracao foraminal.

Precisão e confiabilidade de um localizador apical na odontometria de molares inferiores: estudo in vitro / Accuracy and reliability of an apex locator for working length determination of lower molars: an in vitro study

O presente estudo in vitro teve por objetivo avaliar a precisão e a confibialidade de um modelo de localizador apical eletrônico (LAE) na obtenção do comprimento de trabalho (CT) em molares inferiores. Após adequado acesso endodôntico e manobras iniciais de exploração em 20 dentes, mediu-se com uma lima K # 10 o comprimento dos condutos mésio-vestibular (MV) e distal (D) até o forame apical, subtraindo-se 1 mm (CT1), tendo como referências externas as cúspides mésio-vestibular e disto-vestibular, respectivamente. Os dentes foram fixados em recipientes plásticos contendo alginato procedendo-se as medidas eletrônicas com o LAE Novapex (Fórum,Israel). Limas K # 10 foram inseridas nos canais MV e D até que os instrumentos atingissem a marca 0 no visor do aparelho e posteriormente realizava-se o recuo até a marca 1, ajustando-se os cursores nas mesmas referências externas do CT1. As mensurações com o LAE foram realizadas em triplicata, adotando-se a média das medidas, por dois operadores calibrados, um estudante de gradução (CT2) e um especialista em endodontia (CT3). O coeficiente de correlação linear de Pearson revelou alta concorcândia inter?operadores e intraoperadores. Para comparação do CT1, CT2 e CT3 foi aplicado o Teste t de Student para amostras pareadas (p < 0,05), que não mostrou diferenças significativas entre todas as medidas odontométricas para os canais radiculares MV (p = 0,22 ) e D (p = 0,94). Portanto, o LAE testado mostrou-se preciso e confiável na determinação da odontometria de molares inferiores.

The aim of this in vitro study was to evaluate the accuracy and reliability of an electronic apex locator (EAL) in the determination of the working length (WL) of lower molars. After appropriate endodontic access and exploration in 20 teeth, it was measured with a size 10 K-file the actual canal length (AL) of the mesio-buccal (MB) and distal (D) root canals until the apical foramen. Next, it was subtracted 1mm of the AL (WL1), taking as coronal references the vertex of the mesio-buccal and disto-buccal cusps. The teeth were embedded in an alginate model and electronic tooth length measurements were carried out using the EAL Novapex (Fórum, Israel). A 10 K-type file was inserted down the MB and D canals until EAL indicated that the file had reached the apex retreating until the mark 1. The cursors were adjusted in the same external references of WL1. The eletronic measurements were obtained by two operators, a graduate student (WL2) and a specialist (WL3). Three measurements were taken and an average recorded. The coefficient of Pearson revealed high concordance level inter-operators and intra-operators. For comparison of WL1, WL2 and WL3 the test t of Student was applied (p < 0,05). There was no statistically significant difference between all the measures for MB (p = 0,22) and D (p = 0,94) root canals. Therefore, the tested EAL was accurate and reliable in the determination of the WL of lower molars.

Avaliação do desgaste da zona de perigo de molares inferiores utilizando o sistema rotatório ProTaper / Evaluation of the flaring in mandibular molars danger zone using ProTaper rotatory system

O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro o desgaste da zona de perigo em molares inferiores, após utilização do sistema de instrumentação rotatória ProTaper. Foram utilizadas 60 raízes mesiais de molares inferiores, as quais foram divididas em 4 grupos experimentais. Um grupo foi mantido como controle e os demais foram respectivamente instrumentados com as limas SX; SX e S1; SX, S1 e S2. Os resultados foram submetidos à análise estatística, demonstrando uma diferença significante no nível de 1% entre os grupos experimentais, com um aumento do desgaste da zona de perigo diretamente proporcional ao aumento do diâmetro dos instrumentos ProTaper. Conclui-se que por não ter acontecido nenhum caso de perfuração radicular a segurança desses instrumentos no preparo de molares inferiores foi demonstrada

The aim of this study was to evaluate in vitro the flaring in mandibular molars danger zone, after root canal instrumentation with the ProTaper rotatory instrument system. Sixty extracted mandibular molars with fully formed apices had the mesial roots sectioned. The specimens were divided into four groups and instrumented until Shaping X, Shaping 1 and Shaping 2 files,respectively. One group was kept as control with no instrumentation. The results submitted to statistical analysis, showed a 1% significant difference among experimental groups, with an enlargement of the flaring in danger zone being directly proportional to the diameter of ProTaper instruments. Itis concluded that the use of this instruments on the preparation of mandibular molars is safe because there isnt any report of root perforation.

Condições atípicas da anatomia de canais radiculares em pré-molares inferiores / Atypical situations in root canals anatomy of human mandibular premolars

O conhecimento da anatomia interna de dentes que terão seus condutos radiculares tratados endodônticamente é de fundamental importância para o sucesso do tratamento e do prognóstico desses dentes. Neste estudo, foram discutidas as variações morfológicas que podem ocorrer em relação ao número de canais radiculares presentes no grupo dental dos pré-molares inferiores, bem como os métodos mais eficazes de diagnosticar a presença dessas variações, a fim de ter um diagnóstico mais preciso quanto ao número de canais a serem tratados. Portanto, foi relatado um caso clínico de tratamento endodôntico de um pré-molar inferior com 4 condutos e demonstrados alguns casos de endodontia em pré-molares inferiores com 1, 2 e 3 condutos

The knowledge of the teeth internal anatomy that will receive endodontic treatment is very important for the success of the treatment and prognosis of those teeth. In this study, the morphological variations that may occur in relation to the number of root canals present in the premolar mandibular teeth group were discussed, as well as the most efficient methods to diagnose the existence of these variations, in order to have a clearer diagnosis of the number of root canals to be treated. A case of an endodontic treatment of a mandibular premolar with 4 root canals was reported and some cases of endodontic treatment in mandibular premolars with 1, 2 and 3 root canals were shown